Cara Klaim Asuransi

Pemegang Polis Prudential harus dengan seksama membaca artikel penting ini, yaitu Cara Klaim Asuransi Prudential. Sedia payung sebelum hujan, pelajari dulu Cara Klaim Asuransi Prudential pada saat Anda masih sehat bugar. Karena jika saat mengalami kejadian, Anda akan lebih fokus pada upaya penyembuhan.

Cara Klaim Asuransi Prudential ada 2 macam, yaitu

A. Cara Klaim Asuransi- Rawat Inap

1. Pastikan Anda menghubungi agen Anda atau Pelayanan Medis 24 jam PRUhospital & surgical 75 sebelum rawat inap dilakukan, atau maksimal 2 x 24 jam setelah rawat inap dilakukan (jika keadaan darurat). 021-7590086 (untuk SOS) atau 021-29976380 (untuk GAMI). Jika Anda belum jelas beda SOS dan GAMI, silahkan baca Daftar Rumah Sakit Prudential

2. Klarifikasi ketertanggungan diri Anda akan terlebih dahulu dilakukan oleh Petugas Pelayanan Medis 24 jam. Informasi yang akan ditanyakan meliputi :

– Nama Anda (pemegang kartu tertanggung PRUhospital & surgical 75)

– Nomor telepon – Nomor Polis – Tanggal lahir

– Nama Rumah Sakit dan Dokter yang ingin dituju (jika ada)

– Surat rujukan dari Dokter

– Gejala atau kondisi medis yang Anda hadapi sehingga memerlukan rawat inap

3. Selanjutnya Petugas Pelayanan Medis 24 jam dapat memberikan referensi atau informasi mengenai Rumah Sakit yang menjadi rekanan/provider atau Anda dapat memilih Rumah Sakit sesuai dengan keinginan Anda asalkan masuk dalam daftar provider. Petugas Pelayanan Medis 24 jam dapat memberikan saran-saran medis jika Anda butuhkan

4. Sesegera mungkin setelah Anda tiba di Rumah Sakit. Anda harus menunjukan Kartu Tertanggung Anda kepada petugas administrasi rumah sakit

5. Selama perawatan Anda memenuhi ketentuan dan batas maksimal manfaat yang tertera di Polis Anda, Anda tidak perlu mengkhawatirkan biaya perawatan di Rumah Sakit. Karena biaya-biaya yang timbul sehubungan perawatan tersebut akan dijamin atau ditanggung terlebih dahulu oleh PT Prudential Life Assurance. Apabila ada selisih yang melebihi batas maksimal manfaat yang tertera dalam Polis, termasuk apabila Anda dirawat inap di kamar yang biayanya diatas batas manfaat polis Anda, maka selisih biaya yang dimaksud akan diinformasikan kepada Anda. Selisih dari biaya tersebut, harus Anda bayarkan ke Rumah Sakit sebelum Anda meninggalkan Rumah Sakit.

6. Daftar provider rumah sakit dapat berubah. Oleh karena itu, untuk mengetahui daftar provider yang terbaru klik di sini. Anda dapat menghubungi agen Anda atau telp ke 021-7590086 (untuk SOS) atau 021-29976380 (untuk GAMI)

 

B. Cara Klaim Asuransi- Rawat Jalan (khusus perawatan sebelum dan sesudah rawat inap)

Kartu Tertanggung PRUhospital & surgical 75 Anda tidak dapat dipergunakan sebagai jaminan pembayaran atas biaya rawat jalan yang Anda lakukan. Klaim rawat jalan, sesuai dengan yang tertera di Ringkasan Polis dan Ketentuan Polis, dapat Anda ajukan setelah pengobatan dilakukan, dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Mengisi Formulir Klaim dengan lengkap, jelas dan benar. Formulir dapat diperoleh di Kantor Pusat Prudential Life Assurance atau melalui website pada menu “Formulir Klaim dan Aplikasi Lainnya”

2. Melengkapi dokumen persyatan klaim, yaitu :

– Semua kuitansi dan tanda terima asli atas biaya perawatan

– Laporan Lengkap dari Dokter / SKD (Surat Keterangan Dokter)

– Rincian biaya perawatan dari Dokter, termasuk biaya obat-obatan dan jasa yang diberikan

3. Dokumen persyaratan klaim tersebut di atas mohon dikirimkan ke : PT Prudential Life Assurance Prudential Tower Jl.Jendral Sudirman Kav.79, Jakarta 12910 atau kirim ke kantor Prudential terdekat di kota Anda

 

Pengajuan klaim atas pembayaraan manfaat rawat inap dan meninggal dunia dapat disertai dengan dokumen-dokumen yang tercantum di bawah ini :

1. Rawat Inap , sediakan

– Formulir klaim yang telah diisi dengan benar dan lengkap

– Formulir Surat Keterangan Dokter

– Resume Medis

– Salinan seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi

– Kuitansi asli beserta rinciannya

2. Non Rawat Inap, sediakan

  • Polis Asli
  • Formulir Klaim Meninggal Dunia/ Crisis Cover/ Waiver/
    Total&Permanent Disability / PRUpersonal accident death&disablement.
  • Formulir Surat Keterangan Dokter
  • Resume Medis
  • Salinan seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
  • Salinan KTP/bukti kenal diri Anda dan Penerima Manfaat
  • Surat Keterangan Meninggal Dunia dari Rumah Sakit (formulir A1) dan
    salinan surat keterangan kematian Tertanggung/Akte Kematian, jika
    meninggal dunia.
  • Salinan Pengubahan Nama (Jika pengubahan nama pernah terjadi)
  • Surat Berita Acara Kepolisian jika meninggal karena kecelakaan yang melibatkan pihak Kepolisian

Formulir klaim dapat dicari di web resmi Prudential, atau bisa meminta ke agen Anda.

Cara Klaim Prudential paling mudah : hubungi segera Agen Anda saat kejadian, biarkan Agen yang bekerja membantu Anda

 

sumber : http://www.prudential.co.id/corp/prudential_in_id/myprudential/makeaclaim/submitclaim/reimbursement.html

 

0 replies

Leave a Reply

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Leave a Reply