Klaim Kecelakaan Lantas Tanpa Bantuan Agen

Anda  memiliki kartu PRU Hospital & Surgical (PRU HS), ingin Klaim Kecelakaan Lalu Lintas, tapi Anda bingung karena Agen Anda sudah tidak aktif atau tidak bisa dihubungi ? Berikut ini pengalaman saya sebagai agen untuk membantu Nasabah saya yang mengalami kecelakaan lalu lintas.

Kasus Kecelakaan hingga masuk UGD.

Nasabah saya (Budi) mengalami kecelakaan lalu lintas saat berkendara motor.

Suatu sore 1 Juli 2016, Budi berkendara dan terjadi kecelakaan (tabrakan antar motor), mengalami benturan kepala dan lecet pada bagian kaki. Karena memiliki kartu PRU HS, maka saya sarankan untuk segera masuk UGD.

Budi masuk UGD di Rumah Sakit yang tidak ada kerjasama dengan Prudential tidak lama berselang setelah kecelakaan.

Tindakan yang diambil di UGD diantaranya:

  1. Rontgen bagian kepala, karena ada benturan pada kepala
  2. Membersihkan luka pada bagian kaki

Setelah konsultasi dengan dokter Spesialis,  nasabah dianjurkan Rawat Inap selama setidaknya 1 hari.

Esok harinya 2 Juli 2016, Budi sudah diijinkan untuk pulang rumah. Tagihan Rumah Sakit yang muncul dibayarkan Budi sepenuhnya terlebih dahulu, sambil mengajukan klaim ke Prudential.

Pada 7 Juli 2016, Budi kontrol keDokter Spesialis perihal kakinya yang masih bengkak.

Polis milik Budi berisi PRU HS dan PRU Med

Dokumen Klaim Kecelakaan Lalu Lintas pengguna kartu PRU HS 

Untuk klaim membutuhkan dokumen lengkap seperti ini agar proses klaim cepat beres,

  1. FORMULIR KLAIM MANFAAT RAWAT INAP .
    Form_Klaim_Manfaat_Rawat_Inap 565.5 KB

    Sumber : http://www.prudential.co.id/corp/prudential_in_id/myprudential/makeaclaim/downloadforms/

  2. SURAT KETERANGAN DOKTER (MEDICAL CERTIFICATE)
    SURAT KETERANGAN DOKTER (MEDICAL CERTIFICATE) 295.2 KB

    Sumber :  http://www.prudential.co.id/corp/prudential_in_id/myprudential/makeaclaim/downloadforms/

  3. KUESIONER KLAIM – KECELAKAAN LALU LINTAS (TRAFFIC ACCIDENT)
    KuesionerKlaimKecelakaanLaluLintas_20151201 126.3 KB

    Form ini bisa didapatkan dari agen, atau kantor agensi Prudential.

  4. Nota Asli (Invoice) Rumah Sakit
  5. Kwitansi Asli atas pembayaran yang dilakukan.
  6. KTP nasabah.

Note : Nota Asli Rumah Sakit, ada yang menyertakan/menjabarkan Obat-obatan yang digunakan dan harganya. Ada juga yang tidak tertulis pada Nota Asli. Jika tidak tertulis daftar obat-obatan yang dipakai pada Nota asli maka :

7. Daftar Obat-obatan yang digunakan (jika tidak tertulis pada Nota Asli).

 

Kontrol ke Dokter beberapa hari kemudian setelah Rawat Inap, bisa Klaim ?

Budi kontrol ke Dokter Spesialis 6 hari setelah keluar dari Rumah Sakit. Pengguna kartu HS, bisa meminta klaim untuk biaya kontrol ini (maksimal 90 hari setelah keluar dari RS).

Apa yang dibutuhkan untuk klaim kontrol dokter ?

  1. Nota Asli (Invoice) Rumah Sakit
  2. Kwitansi Asli atas pembayaran yang dilakukan
  3.  Daftar Obat-obatan jika tidak tertulis di Nota Asli

 

Nasabah Klaim Kecelakaan Lalu Lintas untuk PRU HS dan PRU Med

Untuk kasus Budi yang memiliki PRU HS dan PRU Med, dimana Budi Rawat Inap dan Kontrol ,

Budi mengirimkan dokumen berupa

  1. 1 buah FORMULIR KLAIM MANFAAT RAWAT INAP
  2.  1 buah SURAT KETERANGAN DOKTER (MEDICAL CERTIFICATE)
  3.  2 buah Nota Asli (saat Rawat Inap dan Kontrol)
  4.  2 buah Kwitansi Asli (saat Rawat Inap dan Kontrol)
  5.  2 buah daftar obat-obatan (jika tdak terlulis di Nota Asli)
  6.  1 lembar Foto kopi KTP.
Formulir Klaim Rawat Inap Prudential

Gbr Form Klaim Manfaat Rawat Inap .Centang pada PRU HS dan PRU Med. (atau salah satu)

Kesimpulan. Tanpa bantuan Agen pun , Nasabah Prudential bisa melakukan klaim sendiri. Hanya butuh mengirimkan Form Klaim, Surat Keterangan Dokter, Nota Asli, Kwitansi Asli, Daftar Obat, dan KTP.

Perlu diingat bahwa Klaim Kecelakaan Lalu Lintas bagi pengguna kartu PRU HS, bisa dilakukan jika maksimal 2 x 24 jam setelah kejadian Nasabah harus masuk UGD, jika lebih dari 2 x 24 jam, tindakan yang diambil, tidak akan bisa di klaim.

Contoh nyata : Teman saya  Kecelakaan Lalu Lintas, melakukan Rontgen 1 minggu setelah kejadian, Klaim DITOLAK.

Sedangkan nasabah saya (Budi) melakukan Rontgen saat di UGD (beberapa jam setelah kejadian) , KLAIM DIBAYAR.

2 replies
  1. Meta
    Meta says:

    Kalau saya mengidap penyakit virus dan dirawat inap lalu krn saya pikir ini rawat inap maka biaya pasti diklaim jd sekalian saya konsultasi k dokter kulit utk minta obat sehingga ada 2 dokter (1 dokter yg menangani penyakit saya & 1 dokter kulit). Apakah 2 dokter ini saya cantumkan di kolom “Dokter yang merawat” ?

    Lalu ttg PRUmed. Di polis saya cmn tertulis asuransi dasar : PRUlink assurance account & asuransi tambahan : PRUhospital&surgical, PRUpersonal accident death and disablement. Berarti saya tidak perlu isi PRUmed ?

    Dan 1 lagi. Apakah ada batas brp lama saya harus berikan surat klaim ini ke Prudential mengingat sdh 2 minggu saya blm menyerahkan klaim ini ?

    Reply
    • agenprudential
      agenprudential says:

      1. Dokter yang menangani di RS saat rawat inap , sudah masuk pada kriteria klaim pada saat keluar dari RS dengan meamakai kartu PRU HS, dokter kulit konsultasi (jika masih terkait dengan penyakit virus saat rawat inap ), maka masuk kriteria “Biaya Perawatan setelah keluar rawat inap” . Biaya ini harus diajukan dengan imburse.
      Jadi saat rawat inap sudah dibayarkan biaya di RS (termasuk dokter yang menangani di RS), sedang dokter kulit konsultasi setelahnya, klaim harus di imburse dengan mengisi dokumen.

      2. Ya tidak ada PRU Med, tidak perlu cantumkan.
      3. Usahakan paling lambat 1 bulan sejak kejadian. Karena jika lebih lama dari 1 bulan, akan ditanyakan alasan kenapa telat klaim. Jawaban yang bisa dipakai : sibuk kerjaan sehingga lupa klaim.

      Kurang jelas, replay comment ini

      Reply

Leave a Reply

Want to join the discussion?
Feel free to contribute!

Leave a Reply